Serola Biomechanics, Inc.

A origem central do problema: o ligamento interósseo

No interior da zona que suporta o peso da articulação sacroilíaca (SIJ) está o ligamento interósseo, que contém um vaso sanguíneo, tecido conectivo e adiposo. Este ligamento não é uma única banda contínua. Em vez disso, ele é composto por muitas bandas individuais que passam entre o sacro e o ilíaco. Quando torcido, as bandas deste ligamento interósseo não rasgam. Em vez disso, afastam-se da sua inserção ou para o sacro ou para o ilíaco; isto permite que a articulação se separe ligeiramente. O fluído dos tecidos adjacentes, bem como dos vasos sanguíneos no interior da articulação, infiltra-se no espaço entre o sacro e o ilíaco e cria edema, inflamação e dor. Este é o ponto chave: o fluído dentro do espaço mantém as superfícies da articulação afastadas, impedindo a reintegração do ligamento no osso.

É razoável assumir que a pressão interna causado pelo edema empurra para fora nas superfícies da articulação, distendendo os ligamentos. Os nervos dentro os ligamentos respondem activando o reflexo ligamento-muscular o qual, por sua vez, provoca contracção muscular de protecção. A pressão interna do edema, empurrando para fora, é contrabalançada pela compressão muscular externa, pressionando para dentro, resultando na melhor tentativa do organismo para obter estabilidade.

Contudo, ao longo do tempo, a contracção muscular torna-se crónica, causando muitos problemas em todo o sistema músculo-esquelético. Enquanto o excesso de fluído permanecer no espaço da articulação, os ligamentos não se conseguem reintegrar nas superfícies da articulação e a articulação não consegue sarar. E os padrões de contracção/inibição muscular irão persistir. Para sarar a articulação, as superfícies devem ser colocadas juntas de modo a que os ligamentos se possam reintegrar nas superfícies da articulação e sarar.

Comparação com outros tratamentos

Uma comparação entre o procedimento de bloqueio de categoria 2 e os métodos mais prevalentes para tratar a lesão sacroilíaca, a manipulação quiroprática e o reforço músculo são explicados abaixo.

Embora muito eficaz no alinhamento da articulação e na remoção da tensão, um rápido impulso curto, tal como feito pelo quiropráticos, não é suficientemente eficaz para remover todo o fluído do espaço da articulação sacroilíaca (SI). Contudo, geralmente irá dar um alívio considerável porque pode retirar bastante tensão dos ligamentos lesados. Em relação à remoção do excesso de fluído do interior da articulação sacroilíaca (SIJ), embora, a compare com a revisão num balão de água; a maior parte do fluído será removido mas algum irá continuar a manter as superfícies afastadas, pelo que os ligamentos não conseguirão reintegrar-se nas superfícies da articulação. Eventualmente, irá voltar a entrar mais fluído na articulação e a lesão voltará a ocorrer.

Os programas de reforço múscular, tal como realizado por fisioterapeutas e especialistas de reabilitação, é também altamente considerado como um tratamento para a instabilidade da articulação sacroilíaca (SIJ). Quando feita correctamente, o fortalecimento e alongamento muscular pode realinhar a estrutura do corpo para remover a tensão da articulação. Contudo, os músculos não podem fornecer energia suficiente para comprimir a articulação sacroilíaca (SIJ) o suficiente para empurrar para fora o excesso de fluído, pelo que a lesão permanece.

A terapia por injecção, tal como a proloterapia, é a utilização de um irritante injectado no espaço da articulação ou ligamentos circundantes. Isto é realizado na tentativa de criar tecido cicatricial adicional o qual irá ajudar os ligamentos a manter a articulação sacroilíaca (SI) junta. Mas, sem remover o excesso de fluído, o melhor que pode fazer é manter o articulação sacroilíaca (SIJ) numa posição separada.

O único método disponível para proporcionar a quantidade correcta de pressão, direcção e tempo para comprimir eficazmente a zona de suporte de peso da articulação sacroilíaca (SIJ) para eventualmente resultar na remoção permanente do excesso de fluído, restabelecimento da integridade dos ligamentos através da reintegração do ligamento na superfície da articulação, restabelecimento do equilíbrio muscular e normalização da função da articulação é o bloqueio de Categoria 2. Quando feito correctamente, a força muscular será aumentada imediatamente após o procedimento, mesmo sem uma Cinta Sacroilíaca da Serola.

Devido à forma como se encaixam quando se encontram, a superfície em forma de cunha do sacro encaixa na cunha formada pelas duas superfícies ilíacas. Com o posicionamentoapropriado, os blocos pélvicos alinham e comprimem suavemente a articulação sacroilíaca para remover o excesso de fluído. Quando o ilíaco é mantido na posição correcta, o peso corporal irá empurrar o sacro para o ilíaco, forçando lentamente o fluído para fora e permite que as superfícies da articulação se juntem de modo a que os ligamentos se possam ligar e sarar. As bandas do ligamento interósseo são posicionadas de modo a que se possam reintegrar nas superfícies do osso.

O posicionamento correcto dos blocos sobre a pélvis e o período de tempo em que o procedimento é executado é fundamental. Quando realizado incorrectamente ou durante muito tempo, este procedimento pode agravar a lesão e causar mais problemas, pelo que deve ser cuidadosamente monitorizado por alguém formado para o fazer. Este procedimento de Categoria II apenas está disponível através de quiropráticos que praticam a Técnica Sacro-Occipital. A Categoria 2 foi desenvolvida pelo Dr. Major B. DeJarnette, um quiroprático e osteopata, que fundou a Técnica Sacro-Occipital (SOT).

A minha própria experiência e investigação demonstrou que este tratamento tem amplas aplicações em ajudar as pessoas com dores musculares em todo o corpo. Embora tenha sido utilizada desde 1965, é pouco conhecida e praticada. Esperamos que, com uma melhor compreensão dos efeitos biomecânicos da lesão de nutação, a categoria 2 passe a ser um princípio fundamental nos cuidados do sistema músculo-esquelético. Quando se compreendem os benefícios potenciais deste tratamento para toda a humanidade, apercebemo-nos da necessidade de formar mais quiropráticos para realizar este trabalho.

Uma vez juntas, as articulações são mantidas apenas pela tensão superficial, com a ajuda dos ligamentos e músculos fracos, pelo que irá reabrir novamente. O bloqueio deve ser repetido constantemente até que esteja mantido e, em seguida, deve ser monitorizado de modo a que a lesão não regresse. Após o bloqueio estar a manter (o bloqueio já não é necessário), ainda demora algum tempo para que os ligamentos sarem até um ponto no qual possa ser tolerado outros tratamento na área. Até esse momento, não deve ser realizado nenhum bloqueio enquanto sujeito, nenhum ajuste, manipulação ou mobilização na articulação sacroilíaca (SIJ) durante cerca de 4 a 8 semanas, dependendo da gravidade inicial. Devemos esar atentos ao reaparecimento de sintomas durante esse período de tempo e realizar um check-up assim que for razoável fazê-lo. É muito importante que seja dado tempo à lesão da articulação sacroilíaca (SIJ) para sarar ou será sempre uma fonte de tensão e dor muscular crónica.

Em geral, acho que, se o bloqueio está a manter-se à cerca de quatro meses, irá manter-se permanentemente se outros problemas estruturais, tais como hipomobilida lombo-sacral, trauma ou distensão profunda, não causam recorrência.

A observação dos meus Prós e Contras é importante, uma vez que realinhar a coluna vertebral, para evitar outras influências estruturais em direcção à recorrência.

Utilizar a Cinta Sacroilíaca da Serola entre tratamentos irá ajudar a manter as articulações juntos e a resistir à recorrência da lesão. Assim que a articulação sacroilíaca (SI) estiver sarada, a Cinta Sacroilíaca da Serola pode ser utilizada como prevenção durante trabalhos ou jogos.

A primeira camada (não-elástica) da Cinta Sacroilíaca da Serola está concebida para manter as superfícies da articulação sem abrir para além do intervalo de movimento normal (SI), e como tal, removendo a tensão dos ligamentos e normalizando o complexo espasmo/inibição muscular.

A segunda camada (elástico de dupla-tracção) foi concebida para comprimir a articulação e empurrar as bandas dos ligamentos para a sua direcção, ajudando-as a reintegrar-se nas superfícies da articulação. O nosso elástico tem a tensão adequada para fazer o trabalho correctamente. Também empurra a pélvis posteriormente, melhorando a postura.

Se está a procurar cuidados adequados para estabilizar a sua articulação sacroilíaca através do bloqueio Categoria 2, encontrar uma quiroprático qualificada que seja certificado por uma das duas organizações (SORSI: www.sorsi.com) oi (SOTO-USA: www.soto-usa.org) é a melhor forma de o fazer.

Em segundo lugar, encontre que um quiroprático que tenha levado o vídeo do nosso curso enviando-nos um e-mail para sales@serola.net. Este vídeo apresenta uma forma alternativa de usar os blocos, mas não é tão abrangente no âmbito como o tratamento SOT. Uma terceiro opção, menos viável para a quiroprática é aprender as noções básicas do tratamento através de um artigo em http://www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=51334.

Reabilitação

Juntamente com o bloqueio, pode ser iniciada uma reabilitação adequada mas é essencial que a articulação sacroilíaca esteja adequadamente estabilizada com a Cinta Sacroilíaca da Serola. Se esta cinta não for utilizada durante a realização de exercício e distensão, a probabilidade de abertura da articulação sacroilíaca é quase de 100%, especialmente durante o período de bloqueio de Categoria 2 e durante cerca de 6 a 8 semanas após o bloqueio já não ser necessário.

Um fisioterapeuta pode proporcionar um excelente complemento ao bloqueio. É importante saber os músculos adequados a exercitar e distender, e os procedimentos seguros para o fazer. O tratamento ideal combina os procedimentos de bloqueio da categoria 2, realizados por um quiroprático, com o exercício correcto e a distensão de rotina como ensinado por um fisioterapeuta ou especialista de reabilitação. Por este motivo, desenvolvi um vídeo que mostra quais os músculos a alongar e reforçar, junto com a biomecânica por detrás do conceito. Está disponível uma versão para o doente, mostrando os exercícios e alongamentos recomendados. Mas, está disponível uma versão mais abrangente para os fisioterapeutas e médicos, que foi concebida para os ajudar a monitorizar os seus cuidados e garantir que você permanece no caminho certo para a cura. Lembre-se, ao procurar cuidados de um quiroprático, fisioterapeuta ou outro médico, pergunte-lhes se estão familiarizados com o Sistema Serola, e certifique-se de que está a utilizar a Cinta Sacroilíaca da Serola quando estiver a realizar qualquer exercício ou alongamento.

Precauções que devem ser tomadas durante o período de estabilização

Devido à natureza delicada dos tecidos, o ajuste, a manipulação ou a mobilização da articulação sacroilíaca (SIJ) deve ser evitada até que a articulação sacroilíaca (SIJ) tenha estabilizado e os ligamentos tenham sarado. Para ajudar a garantir isto, é altamente recomendável que estas acções sejam evitadas durante um período de 6 a 8 semanas após o bloqueio pélvico já não ser necessário. Uma vez estável, a manipulação mostrou ajudar significativamente no equilíbrio estrutural e no alívio dos sintomas. Posteriormente, o ajuste quiroprático, ou a manipulação manual, podem ser muito benéficos no realinhamento da articulação sacroilíaca, juntamente com um regime de exercício adequado. A ideia na reabilitação é equilibrar a rotação oposta dos dois lados da pélvis, rodando um lado anteriormente e o outro lado posteriormente, conforme necessário, enquanto simultaneamente se roda toda a pélvis para trás, em direcção a inclinação pélvica neutra. Por outras palavras, a reabilitação deve ser concebida para alinhar a pélvis com a gravidade.

Num estudo em 20 doentes com disfunção da articulação sacroilíaca (SIJD), tendo um ilíaco rodado posteriormente e o outro relativamente anteriormente, Cibulka [1] descobriu que a manipulação (empurrão manual) para o ilíaco posterior trouxe o anterior e trouxe também o lado oposto, que era anterior, para uma posição mais posterior. Como resultado, ambos os lados foram trazidos para mais próximo da inclinação pélvica neutra. Isto também pode ser feito com os blocos pélvicos, quando utilizados deitado.

A almofada de tracção Sacrotrac da Serola pode proporcionar uma ajuda significativa na estabilização da articulação sacroilíaca eliminando a tensão na articulação sacroilíaca (SIJ) da coluna lombar. Pode ser utilizado durante o período de cura de 6 a 8 semanas.